БОЛИ ПРИ МЕСЯЧНЫХ

БОЛЕЗНЕННЫЕ МЕНСТРУАЦИИ - ПРИЧИНЫ, ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ

Ежемесячно все женщины детородного (репродуктивного) возраста сталкиваются с естественной физиологической функцией организма – менструацией. Хотя в нормальных условиях менструация практически безболезненна, многие женщины испытывают различные неприятные ощущения, боль внизу живота, появляющиеся в первые дни месячных и продолжающиеся 2-3 дня. Интенсивность болевых ощущений широко варьирует от незначительного дискомфорта до выраженных болей, ограничивающих повседневную активность.  

При этих болях следует посетить гинеколога, лучше гинеколога - эндокринолога, для того, чтобы доктор назначил полное обследование и исключил всякие болезни, имеющие привычку обостряться в менструальные дни. Только после всестороннего комплексного обследования гинеколог поставит диагноз «альгодисменорея», в переводе с латыни обозначающий «болезненные месячные». Это не заболевание, а особое состояние женского организма, требующее особого подхода.

ПРИЧИНЫ БОЛЕЗННЫХ МЕСЯЧНЫХ

Матка во время менструации ритмично сокращается для того, чтобы выгнать все, отслужившее свой срок и ненужное. У некоторых женщин в брюшной полости болевые рецепторы очень чувствительные, и они реагируют болью на каждое сокращение. А у кого-то матка нестандартно отклонена назад, и тогда она давит на нервные центры, что вызывает ощущение тяжести в нижней части живота, ломоту в крестце и пояснице. 

Деятельность матки и наша чувствительность сильно зависят от гормонального фона. При увеличенном количестве гормона эстрогена, которое чаще наблюдается у женщин после 30 лет, месячные не только болезненные, но и очень обильные и долгие. Если скачут все гормоны, то женщина страдает одновременно и ПМС и алгодисменореей. Возникновение болевых ощущений связано и с нарушением естественного равновесия в организме между половыми гормонами (в первую очередь прогестероном) и простагландинами, в сторону преобладания последних. Простагландины представляют собой специфические химические вещества, которые играют ключевую роль в возникновении большинства симптомов, связанных с дискомфортом во время менструации. Они вырабатываются тканью матки и стимулируют ее сокращение. Чем выше уровень простагландинов в организме, тем сильнее сила сокращения мышцы матки и, следовательно, сила болевых ощущений. Избыток простагдландинов может обусловливать и другие сопутствующие проявления: тошноту, рвоту, головную боль, потливость, озноб, тахикардию.

Тяжелые менструации плюс бессонница и снижение веса иногда наблюдаются при повышенной активности щитовидной железы, регулирующей производство всех наших гормонов.

Менструации с ощутимым болевым синдромом протекают и при неправильном положении матки, ее недоразвитии (половой инфантилизм), воспалительном процессе в половых органах, эндометриозе и других заболеваниях, а также повышенной возбудимости центральной нервной системы. Болезненные менструации чаще встречаются у молодых нерожавших женщин, а также могут являться симптомом бесплодия. Помимо этого болезненные месячные наблюдаются при внутриматочной контрацепции (ВМК), что связано не только с наличием инородного тела в матке , но и с активацией синтеза простагландинов за счет ВМК.

ВИДЫ АЛЬГОДИСМЕНОРЕИ

Альгодисменорея может быть первичной и вторичной.

Болезненные месячные, вызванные недоразвитием, неправильным положением матки и прочими анатомическими особенностями женщины, называются первичной альгодисменореей. Этим же термином обозначаются болезенные месячные, вызванные нарушениями эндокринного обмена, не связанные с органическим поражением половой сферы женщины.  

Боли при месячных, вызванные воспалительными процессами, кистами, фиброматозными узлами, эндометриозом, ВМС, гинекологическими и полостными операциями, носят название вторичной альгодисменореи.

ДИАГНОСТИКА АЛЬГОДИСМЕНОРЕИ

Диагноз "альгодисменорея" основывается на подробном выяснении жалоб, гинекологическом обследовании и на результатах дополнительных лабораторных и инструментальных исследований.  

1. Женщина должна быть готова обсудить с гинекологом следующие вопросы:
· Время возникновения болевых ощущений и их связь с началом менструации
· Характер боли
· Наличие половых контактов, достигаемость оргазма 
· Продолжительность менструации, длительность периода между двумя менструациями
· Регулярность менструального цикла
· Наличие болевых ощущений во время половых контактов
· Бесплодие
· Наличие в прошлом и настоящем инфекционных или воспалительных процессов со стороны органов половой сферы  

2. Гинекологический осмотр
· Особенности строения наружних половых органов 
· Положение и размеры матки, придатков
· Наличие изменений в анатомическом расположении  внутренних половых органов
· Наличие воспалительных процессов во влагалище 

3. Лабораторная диагностика
· Мазки на флору и ПЦР анализы на "скрытые" инфекции
· Бактериологичекий посев
· Гормональный фон (1 и/или 2 фаза менструального цикла)
· Биохимический анализ крови, гемостаз (по показаниям) 

4. Инструментальные исследования
· Ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ)
· Другие методы (по показаниям)

ЛЕЧЕНИЕ БОЛЕЗНЕННОЙ МЕНСТРУАЦИИ

Успех лечения альгодисменореи обеспечивается комплексностью и тщательным подбором средств медикаментозного и немедикаментозного воздействия с учетом личностных особенностей пациентки. Особое внимание при этом следует уделять правильному питанию, рациональному режиму труда и отдыха. Сегодня доказано, что плохой сон (в том числе недосыпание), обилие стрессов, курение, употребление кофе увеличивают интенсивность боли во время месячных. 

В комплекс лечения обязательно следует включать методики, направленные на нормализацию функции центральной нервной системы. Это рефлексотерапия,  психотерапия, специальные техники висцеральной хиропрактики и восточной медицины, гинекологический массаж, фитотерапия, применение медикаментозных средств, обеспечивающих мягкое успокаивающее действие.